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PPGREAB
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM REABILITAÇÃO E DESEMPENHO FUNCIONAL
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Notícias

TESTES FUNCIONAIS ASSOCIADOS À SARCOPENIA EM INDIVÍDUOS COM DOENÇA RENAL CRÔNICA DIALÍTICA

Discente de Mestrado
Paulo Henrique Lopes

Titulado(a)
Defesa
Data: 07/03/2022
Horário: 14:00
Local: Video-Conferencia
Status: Aprovada
Resumo
Indivíduos com Doença Renal Crônica (DRC) dialítica estão envolvidas em um complexo mecanismo patogênico, que culmina com um intenso catabolismo protéico. Este, por sua vez, pode afetar a força muscular e o desempenho físico, caracterizando a sarcopenia. Para rastreio da sarcopenia é recomendada a avaliação da força muscular, por meio da mensuração da força de preensão palmar (FPP). Entretanto, não encontramos na literatura a acurácia de outros testes funcionais para esta finalidade, nesta população. Portanto, objetivou-se avaliar a acurácia de diferentes testes funcionais para detectar sarcopenia em indivíduos com DRC dialítica. Por meio de um estudo transversal, indivíduos com DRC em hemodiálise há mais de três meses foram submetidos aos seguintes testes: FPP, teste de sentar e levantar de 5 e 10 repetições, teste de sentar e levantar de 30 e 60 segundos, Short Physical Performance Battery (SPPB), Velocidade de Marcha (VM) de 4 metros e Glittre Activities of Daily Living (Glittre ADL). O diagnóstico de sarcopenia foi determinando pela Densitometria de Raios-x de Dupla Energia (DEXA), sendo considerados para diagnóstico da sarcopenia valores de massa magra apendicular (MMA) <20kg em homens e <15kg em mulheres. A análise dos dados foi realizada pela avaliação e comparação da acurácia dos diferentes testes funcionais, por meio da área sobre a Curva Receptor-Operador (curva ROC). Os pontos de corte dos testes funcionais foram selecionados pela melhor combinação de sensibilidade e especificidade, avaliada pelo índice de Youden. Significância estatística foi considerada se p <0,05. A amostra foi composta por 91 indivíduos (59,3 % homens), com 53,4±14,9 anos de idade e em hemodiálise há 2,3 (1,5 - 5,2) anos. A MMA foi de 20,2±4,4 kg em homens e 14,1±2,8 kg em mulheres. Observou-se Sarcopenia em 61,5% da amostra (55,6% dos homens e 70,3% das mulheres). A análise da Curva ROC mostrou acurácia satisfatória da FPP e VM para identificar sarcopenia na amostra (72,0% e 70,2%, respectivamente), sem diferença estatística entre estes (p=0,438). Os pontos de corte foram: FPP ≤ 38kgf, com sensibilidade e especificidade de 83,9 e 54,3%, respectivamente; e VM ≥ 3,0s, com sensibilidade e especificidade de 81,5 e 55,2%, respectivamente. Os demais testes apresentaram baixa acurácia. Portanto, o teste de VM aparece como uma alternativa à FPP para rastreio da sarcopenia em indivíduos em hemodiálise. Ela tem baixo custo, acurácia e é de fácil execução. Sua aplicação pode auxiliar na detecção precoce da sarcopenia, o que é clinicamente relevante, considerando-se as consequências clínicas e funcionais deletérias da sarcopenia nessa população.
Palavras-chave
Doença Renal Crônica; Sarcopenia; Hemodiálise; Testes Funcionais.
Abstract
Individuals with chronic kidney disease (CKD) on dialysis are involved in a complex pathogenic mechanism, which culminates in intense protein catabolism. This, in turn, can affect muscle strength and physical performance, characterizing sarcopenia. To screen for sarcopenia, it is recommended to assess muscle strength by measuring handgrip strength (HPF). However, we did not find in the literature the accuracy of other functional tests for this purpose in this population. Therefore, the objective was to evaluate the accuracy of different functional tests to detect sarcopenia in individuals with dialysis CKD. Through a cross-sectional study, individuals with CKD on hemodialysis for more than three months were submitted to the following tests: HGS, 5- and 10-repetition sit-and-stand test, 30- and 60-second sit-and-stand test, Short Physical Performance Battery (SPPB), Gait Speed (VM) of 4 meters and Glittre Activities of Daily Living (Glittre ADL). The diagnosis of sarcopenia was determined by Dual Energy X-ray Densitometry (DEXA), with lean appendiceal mass (MMA) <20kg in men and <15kg in women being considered for the diagnosis of sarcopenia. Data analysis was performed by evaluating and comparing the accuracy of different functional tests, through the area on the Receiver-Operator Curve (ROC curve). The cutoff points of the functional tests were selected by the best combination of sensitivity and specificity, evaluated by the Youden index. Statistical significance was considered if p <0.05. The sample consisted of 91 individuals (59.3% men), aged 53.4±14.9 years and on hemodialysis for 2.3 (1.5 - 5.2) years. The MMA was 20.2±4.4 kg in men and 14.1±2.8 kg in women. Sarcopenia was observed in 61.5% of the sample (55.6% of men and 70.3% of women). The analysis of the ROC curve showed satisfactory accuracy of HGS and MV to identify sarcopenia in the sample (72.0% and 70.2%, respectively), with no statistical difference between them (p=0.438). The cut-off points were: FPP ≤ 38kgf, with sensitivity and specificity of 83.9 and 54.3%, respectively; and MV ≥ 3.0s, with sensitivity and specificity of 81.5 and 55.2%, respectively. The other tests showed low accuracy. Therefore, the MV test appears as an alternative to PPF for screening for sarcopenia in individuals on hemodialysis. It has low cost, accuracy and is easy to perform. Its application may assist in the early detection of sarcopenia, which is clinically relevant, considering the deleterious clinical and functional consequences of sarcopenia in this population.
Keywords
Chronic Kidney Disease; Sarcopenia; Hemodialysis; Functional Tests
Banca: 3 integrantes
pedro-henrique-scheidt-figueiredo
Presidente
PEDRO HENRIQUE SCHEIDT FIGUEIREDO
adriana-netto-parentoni
Participante interno
ADRIANA NETTO PARENTONI
vanessa-pereira-de-lima
Participante interno
VANESSA PEREIRA DE LIMA